Prot. N° 79107 del 27.06.2017 - Piano della prevenzione della corruzione - anno 2016- Scarica

Le Cure Domiciliari consistono in trattamenti medici, infermieristici, riabilitativi, prestati da personale qualificato per la cura e l'assistenza alle persone non autosufficienti e in condizione di fragilità, con patologie in atto o esiti delle stesse, per stabilizzare il quadro clinico, limitare il declino funzionale e migliorare la qualità della vita quotidiana. Nell'ambito delle cure domiciliari integrate risulta fondamentale l'integrazione con i servizi sociali dei comuni. Il livello di bisogno clinico, funzionale e sociale deve essere valutato attraverso idonei strumenti che consentano la definizione del programma assistenziale ed il conseguente impegno di risorse.

Le funzioni dell'U.O.C. Servizio Coordinamento Cure Domiciliari, finalizzate a garantire le cure domiciliari sul territorio, sono realizzate attraverso:   

1. trasmissione di report al Ministero della Salute ed alla Regione per le cure domiciliari aziendali;
2. interazione con le strutture regionali competenti alla redazione dei percorsi e delle linee guida inerenti alle cure domiciliari e la riprogrammazione regionale delle cure domiciliari in corso nelle attività territoriali tese a garantire la loro corretta applicazione;
3. trasmissione periodica di report informatizzati ai Servizi Aziendali competenti;
4. elaborazione di percorsi di presa in carico e la successiva applicazione delle procedure e linee guida aziendali nelle cure domiciliari;
5. erogazione delle cure domiciliari integrate sul territorio aziendale;
6. individuazione delle tipologie di cure da erogare in funzione delle risorse economiche, di personale e definizione delle priorità assistenziali;
7. elaborazione di protocolli condivisi per una reale integrazione ospedale-territorio, con l'obiettivo specifico di una migliore presa in carico del paziente in dimissione protetta;
8. adeguare le procedure, i percorsi assistenziali e linee guida delle cure domiciliari in ottemperanza agli aggiornamenti ed indicazioni regionali sulle cure domiciliari;
9. implementare la modalità di verifica delle procedure e della valutazione degli indicatori di attività e di risultato, individuati nelle normative regionali, delle cure domiciliari;
10. interazione con i Servizi Aziendali preposti per la realizzazione, secondo la programmazione regionale ed aziendale, di posti letto alternativi al domicilio per i pazienti in stato vegetativo e stato di minima coscienza in Speciali Unità di Accoglienza Permanenti (S.U.A.P.) ubicate nel territorio aziendale;        
11. coordinamento delle attività assistenziali, dalla presa in carico alla erogazione delle cure, per i pazienti con particolari patologie (S.L.A., C.V., stati di min. coscienza, ecc.);
12. collaborazione alla redazione di procedure di risk management e di appropriatezza nelle cure domiciliari;
13. collaborazione, con le strutture aziendali preposte, ai programmi aziendali di verifica della qualità sia erogata dall'azienda che percepita dai cittadini in cure domiciliari;
14. collaborazione ai programmi aziendali di selezione e formazione del personale impegnato nelle cure domiciliari;
15. collaborazione all'implementazione tecnologica e telematica nella rete delle cure domiciliari.

Percorso Cure Domiciliari: Utente con bisogno complesso> Scheda di Segnalazione> Distretto Sanitario> Presa in carico> PUA distrettuale> U.V.I.> P.A.I. (Piano assistenziale individuale)> Cure Domiciliari Integrate.

3.   "Cure domiciliari palliative a malati terminali", comprendono anche "l'assistenza territoriale domiciliare rivolta a pazienti nella fase terminale". Le Cure Palliative sono caratterizzate da una risposta intensiva a bisogni di elevata complessità definita dal P.A.I. ed erogata da un'équipe in possesso di specifiche competenze.

Quando l'équipe che eroga le cure domiciliari è di provenienza ospedaliera è in ogni caso superata la denominazione "Ospedalizzazione Domiciliare". Tale tipologia assistenziale è infatti erogata attraverso le Cure Domiciliari Integrate di terzo livello e le Cure Domiciliari palliative a malati terminali.