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Gestione Documentazione Sanitaria
La documentazione sanitaria testimonia gli eventi e le attività che si verificano durante i processi di assistenza.
Gestire correttamente la documentazione sanitaria sulla base di dati aggiornati e puntuali, contribuisce ad integrare e dare coerenza alle decisioni dei molteplici attori coinvolti nei processi di assistenza e ad accrescere la sicurezza del paziente.
La legge 219/2017, nel rispetto dei principi della Costituzione (art. 2, 13 e 32) e della Carta dei diritti fondamentali dell'Unione Europea, mettendo al centro del rapporto di cura il paziente e la sua volontà, prevede all'art. 1, in primo luogo, il diritto di quest'ultimo ad avere un' informazione completa, aggiornata ed a lui comprensibile circa le proprie condizioni di salute, la diagnosi, la prognosi, i benefici e i rischi degli accertamenti diagnostici e dei trattamenti sanitari indicati dal medico, le possibili alternative ai trattamenti proposti ed infine circa le conseguenze di un eventuale suo rifiuto delle cure . In secondo luogo, al comma successivo, prevede l' acquisizione del consenso informato come presupposto per il compimento di ogni accertamento diagnostico o trattamento sanitario. In altri termini, è previsto che, per ogni atto sanitario, il paziente presti preventivamente il proprio consenso e che questo consenso sia valido ed effettivo soltanto se preceduto dall'acquisizione di tutta una serie di informazioni che il personale sanitario deve rendere al paziente medesimo.
Pubblicazione: 24/06/2019 Ultimo aggiornamento: 24/06/2019
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Cartella clinica del. n. 273 del 22.03.2018